Синдром Кушинга у собак (гиперадренокортицизм)

Гиперадренокортицизм – заболевание органов эндокринной системы. Если у вашей собаки есть породная предрасположенность (у некоторых пород, таких как: боксёры, терьеры, пудели и таксы) к развитию синдрома Кушинга, знание рисков, симптомов и тактики лечения, поможет вам не упустить данное состояние и помочь Вашему другу.

Что такое синдром Кушинга у собак?

Гиперадренокортицизм, широко известный как синдром Кушинга, – это эндокринное (гормональное) расстройство, которое чаще всего встречается у собак среднего и пожилого возраста. Синдром Кушинга – серьёзная проблема. Причина кроется в высоком уровнем кортизола, который может влиять на множество систем органов и приводить к опасным осложнениям.

Признаки и симптомы синдрома Кушинга у собак

Симптомы могут варьироваться от собаки к собаке. Как и другие эндокринные заболевания, синдром Кушинга сложно обнаружить до тех пор, пока она не начнет прогрессировать, а симптомы поначалу могут казаться не связанными между собой.

Гиперадренокортицизм затрагивает группу систем органов, что приводит к появлению различных симптомов, включая:

• изменения в поведении
• внешние изменения
• снижение сопротивляемости болезням – по этой причине животные с синдромом Кушинга более склонны к инфекциям, таким как инфекции мочевыводящих путей и бактериальные инфекции кожи
• увеличение аппетита
• увеличения жажды
• сложности с адаптацией к высоким внешним температурам

Одним из наиболее характерных признаков по мере прогрессирования заболевания является провисание живота – так называемый «пузатый вид», которое появляется в результате ослабления мышц брюшной стенки. Вторым частым признаком является выпадение шерсти, особенно на животе.

Общие симптомы синдрома Кушинга:

• одышка
• вялость
• мышечная слабость живота
• пузатый вид
• непереносимость жары
• повышенная жажда и учащенное мочеиспускание
• повышенный аппетит (в том числе поедание несъедобных предметов)
• повышенная частота инфекций мочевыводящих путей
• алопеция (выпадение волос)
• повышенный риск бактериальных инфекций кожи
• кальцинозы кожи

Что вызывает это состояние?

Синдром Кушинга вызывается нарушениями в работе гипофиза или надпочечников. К распространенным причинам возникновения болезни и нарушений относятся опухоли гипофиза, опухоли надпочечников и породная предрасположенность. Поражение гипофиза и надпочечников приводит к нарушению регуляции выработки кортизола, что в итоге нарушает нормальную работу систем и органов.

Виды синдрома Кушинга у собак

К распространенным видам синдрома Кушинга у собак относятся гипофизарнозависимый, надпочечниково-зависимый (адренозависимый) и ятрогенный синдром Кушинга. 

Гиперадренокортицизм гипофизарнозависимый (ГЗГ) – наиболее распространенный тип болезни. Опухоли гипофиза являются причиной 85 % случаев гиперадренокортицизма у собак. Гипофиз расположен в основании головного мозга и отвечает за секрецию гормонов, которые регулируют функции организма. Гипофиз выделяет в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ), который, действуя на надпочечники, стимулирует их работу и выработку кортизола. При синдроме Кушинга этот процесс нарушается, и кортизол начинает избыточно и бесконтрольно поступать в кровь.

Адренозависимый синдром Кушинга возникает при наличии опухоли непосредственно надпочечника, который расположен в брюшной полости и также отвечает за секрецию важнейших гормонов, таких как адреналин. Такие опухоли встречаются реже – примерно в 15 % случаев.  Ятрогенный синдром Кушинга возникает после длительного приема собакой глюкокортикоидов (например, преднизолона).

Породы, предрасположенные к развитию синдрома Кушинга

Некоторые породы собак более предрасположены к развитию синдрома Кушинга. Гиперадренокортицизм особенно часто встречается у:

• такс
• миниатюрных пуделей
• йорков (йоркширских терьеров)
• кокер-спаниелей
• боксёров
• биглей

У самок этих пород риск развития синдрома Кушинга еще выше.

Диагностика гиперадренокортицизма у собак

Диагностика данной патологии требует последовательности.

В большинстве случаев ветеринарные врачи, подозревающие синдром Кушинга, начинают с получения базовых данных и назначают анализы крови, такие как: клинический анализ крови, биохимический анализ и анализ мочи. Получив результаты, ветеринарные врачи будут искать признаки развивающегося синдрома Кушинга, такие как повышенный уровень печеночных ферментов, пониженный уровень мочевины и высокий уровень холестерина.

Далее ветеринар может порекомендовать сделать УЗИ брюшной полости, чтобы оценить состояние таких органов как печень, почки и надпочечники. В некоторых случаях выявляются опухоли надпочечников.

Функциональные тесты выбора для диагностики синдрома Кушинга – АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с  малой дозой дексаметазона. Измерение соотношения кортизола и креатинина в моче также может косвенно указывать на синдром Кушинга, но кроме него существуют и другие причины повышенного соотношения кортизола и креатинина, которые необходимо исключить.

У всех исследований есть преимущества и недостатки. Иногда требуется только один из этих тестов, в то время как в других случаях для постановки точного диагноза необходимо провести оба.

В некоторых случаях необходима дополнительная диагностика, называемая супрессивной пробой низкими дозами дексаметазон. Данная проба имеет ряд технических нюансов, она не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма и требует длительного нахождения в клинике (порядка 8ми часов). Этот тест особенно полезен для дифференциации гипофизарнозависимого и адренозависимого типов. Это различие фундаментиально для выбора тактики лечения. Обычно данный тест не проводят в качестве первого шага в диагностическом процессе.

Ветеринар также может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания и диагностировать любые скрытые заболевания или инфекции.

Лечение синдрома Кушинга у собак

Лечение может быть медикаментозным либо хирургическим. Гиперадренокортицизм гипофизарно-зависимого типа (ГЗГТ), который является наиболее распространенной формой, обычно лечат такими препаратами, как Митотан или Трилостан («Веторил»). Эти препараты помогают снизить уровень кортизола и уменьшить симптомы. Лучевая терапия опухолей гипофиза в некоторых случаях рассматривается в качестве тактики, но значительно реже, а расположение гипофиза в основании головного мозга делает хирургические методы слишком рискованными и прогноз такой терапии может быть неблагоприятным.

Опухоли надпочечников, напротив, располагаются в брюшной полости и поэтому легче поддаются воздействию. Однако, опухоли надпочечников имеют более высокий процент злокачественности. Это, в сочетании с их расположением, делает хирургическое лечение – терапией выбора. Однако Митотан или Трилостан («Веторил») также эффективны при лечении надпочечникозависимого гиперадренокортицизма.

Для лечения симптомов гиперадренокортицизма могут потребоваться дополнительные схемы терапии. Например, бактериальные инфекции кожи и инфекции мочевыводящих путей могут потребовать антибиотиков.  Также ветеринарный врач может порекомендовать дополнительные лекарства или протоколы для лечения других симптомов или осложнений.

Можно ли вылечить собаку с синдромом Кушинга?

Целью лечения гиперадренокортицизма является купирование клинических признаков и уменьшение побочных эффектов повышенного содержания кортизола в крови. Сколько живут собаки с такой патологией зависит от стадии, на которой она была выявлена и когда именно было начато лечение. В большинстве случаев продолжительность жизни заболевших питомцев при оптимально подобранной тактике терапии не сильно отличается от обычной продолжительности, характерной для конкретной породы.

Заразен ли синдром Кушинга для людей или других домашних животных?

Нет, синдром Кушинга не является заразным для других животных или людей.

Восстановление собаки после перенесенного заболевания

Лечение должно быть интенсивным, поэтому вам следует часто посещать ветеринара для наблюдения за состоянием собаки, особенно в первые несколько месяцев после постановки диагноза.

Если вы решили лечить синдром Кушинга с помощью таких препаратов как Трилостан («Веторил»), ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует регулярно проводить тесты на стимуляцию АКТГ, чтобы определить эффективность лекарства, чтобы иметь данные для коррекции дозы препарата. Также рекомендуется регулярно сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что почки и печень собаки функционируют нормально, а также проводить анализ мочи на наличие инфекций мочевыводящих путей.

Начальное лечение требует наиболее интенсивной тактики. Ветеринары рекомендуют проводить тесты на стимуляцию АКТГ каждые несколько недель, пока состояние собаки не стабилизируется, а затем проводить повторные тесты каждые шесть месяцев – год после завершения начального этапа лечения. Собакам с опухолями надпочечников, перенесшим адреналэктомию для удаления опухоли, может потребоваться дополнительное медикаментозное лечение и дополнительный контроль.

Синдром Кушинга прогрессирует медленно. Без лечения у собак повышается риск развития высокого кровяного давления, легочной тромбоэмболии, которые могут стать причиной внезапной гибели. Также гиперадренокортицизм часто приводит к застойной сердечной недостаточности, неврологическим симптомам, слепоте и миопатии. Собаки с синдромом Кушинга также более склонны к развитию других опасных заболеваний, например диабета.

Профилактика

К сожалению, развитие синдрома Кушинга невозможно предотвратить. Однако знание первых симптомов, понимание вариантов лечения, стоимости и необходимых шагов по мониторингу ю – может подготовить владельца и дать высокие шансы животному на качественную и долгую жизнь.

Существует ли вакцина от гиперадренокортицизма у собак?

Вакцины от синдрома Кушинга не существует, поскольку гиперадренокортицизм – это эндокринное, а не инфекционное заболевание.