Почечная недостаточность у кошек

Почки являются парными органами, расположенными симметрично в брюшной полости, и выполняют ряд критически важных функций для поддержания здоровья организма.

Почки выполняют много важных задач:

• Фильтрация крови и удаление продуктов метаболизма;
• Образование и выведение мочи;
• Участие в метаболизме витамина D, делая его биодоступным для организма;
•  Регуляция водно-солевого баланса;
•  Поддержание кислотно-щелочного равновесия;
•  Участие в процессах кроветворения;
•  Контроль артериального давления.

Каждая почка имеет свою систему кровоснабжения и свой мочеточник для вывода мочи.

Когда почки повреждаются, они перестают справляться со своими задачами. Это приводит к плохой фильтрации крови, накоплению вредных веществ, и, итоге, к нарушению работы всего организма. Поэтому очень важно вовремя заметить проблемы с почками и начать лечение, чтобы не допустить серьезных нарушений в их работе.

Что такое почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек представляет собой угрожающее жизни состояние, при котором возможности лечения крайне ограничены. Владельцам рекомендуется обсудить с ветеринаром прогноз для питомца, тщательно следить за качеством его жизни и рассмотреть вопрос о гуманной эвтаназии, если это необходимо.

Типы почечной недостаточности у кошек

Почечная недостаточность у кошек может быть описана как острая или хроническая.

Острая почечная недостаточность у кошек

Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек возникает, когда почки внезапно повреждаются, обычно в течение нескольких часов или дней. Это может быть вызвано токсинами или инфекцией.

При острой почечной недостаточности у кошки можно частично восстановить функцию почек с помощью лечения, поддерживающей терапии и времени, в зависимости от причины¹.

Даже при лечении ОПН приводит к летальному исходу примерно в 50% случаев. Однако у кошек, переживших первоначальную причину заболевания, обычно более благоприятный прогноз по сравнению с кошками с хронической болезнью почек (ХБП).

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая болезнь почек (ХБП) в конечном итоге приводит к терминальной стадии почечной недостаточности, которая считается четвертой стадией заболевания почек.

При ХБП постепенная потеря почечной ткани происходит в течение нескольких месяцев или лет из-за генетических факторов, хронических инфекций, возраста, новообразований или других заболеваний.

Клинические признаки хронической болезни почек проявляются, когда теряется примерно две трети нормальной почечной ткани. По мере ухудшения состояния лекарства уже не помогают почкам справляться со своими функциями.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

Клинические признаки почечной недостаточности отличаются в зависимости от того, является ли состояние острым или это конечная стадия ХБП.

У кошек с острой почечной недостаточностью симптомы включают:

• Внезапное снижение аппетита;
• Летаргию или апатию;
• Рвоту, иногда с примесью крови;
• Диарею или кровавый понос;
• Потерю веса;
• Запах аммиака изо рта (из-за накопления уремических токсинов в крови);
• Изменения в мочеиспускании (становится чаще, увеличивается объем или наоборот, прекращение);
• Пьет больше воды, чем обычно;
• Боль в животе из-за увеличения почек (наблюдается при острой почечной недостаточности у кошек);
• Припадки.

У кошек с терминальной стадией почечной недостаточности, связанной с хронической болезнью почек, клинические признаки следующие:

• Анорексия / отказ от еды;
• Рвота;
• Потеря веса;
• Вялость, чрезмерная сонливость;
• Обезвоживание;
• Хождение взад-вперед и беспокойство;
• Изменения в поведении (замкнутость, раздражительность);
• Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация;
• Пьет больше воды, чем обычно;
• Запах аммиака изо рта;
• Припадки;
• Снижение температуры тела;
• Жирный, неухоженный, тонкий волосяной покров.

Стадии почечной недостаточности у кошек

Стадии почечной недостаточности определяются по результатам лабораторных исследований, а также по симптомам. Давайте рассмотрим каждую стадию почечной недостаточности у кошек.

Стадия 1

Почки повреждены, но азотемии нет. Азотемия — это повышение уровня отходов жизнедеятельности в крови, о чем свидетельствует повышенный уровень креатинина и мочевины в крови. Никаких клинических признаков или симптомов не отмечено.

На этой стадии у пациента больше всего шансов на успешное лечение. Однако, поскольку нет никаких признаков или изменений в лабораторных анализах, очень редко удается диагностировать у кошки заболевание почек на первой стадии.

Стадия 2

Почки начинают хуже фильтровать токсины из крови, и в анализах крови отмечается азотемия. Из-за плохой работы почек моча становится более разбавленной. Удельный вес мочи будет снижаться при анализе мочи.

На этом этапе у большинства кошек нет никаких признаков или симптомов, но некоторые кошки начинают пить больше воды и чаще мочиться/увеличивается объем выделяемой мочи.

Стадия 3

Почки продолжают терять способность к фильтрации. Азотемия усугубляется по мере накопления отходов в крови. У кошек начнут проявляться клинические признаки.

Стадия 4

На поздней стадии заболевания почек их фильтрационная функция продолжает снижаться. Накопление токсинов в крови негативно сказывается не только на почках, но и на работе других органов.

Кошки начинают чувствовать себя очень плохо.

Что вызывает почечную недостаточность у кошек

Острая почечная недостаточность может быть вызвана множеством причин, но их можно разделить на две категории: отравление токсинами или наличие основного заболевания².

Воздействие токсинов может быть вызвано попаданием внутрь:

• Этиленгликоля (антифриза);
• Лилии (все части растения и вода в вазе ядовиты при проглатывании или вдыхании);
• Человеческие обезболивающие и жаропонижающие;
• Тяжелые металлы, такие как мышьяк, свинец или ртуть;
• Крысиные яды.

Основные медицинские проблемы могут включать:

• Закупорку уретры (невозможность помочиться);
• Низкое кровяное давление;
• Нарушения свертываемости крови;
• Болезни сердца;
• Пиелонефрит;
• Паразитарные инфекции;
• Инфекционный перитонит кошек;
• Травму или тяжелую аллергическую реакцию, которые приводят к шоку.

Хроническая болезнь почек со временем прогрессирует до терминальной стадии заболевания почек и почечной недостаточности.

Трудно предсказать, как быстро это произойдет. Проблема распространена у пожилых кошек, также риск выше у некоторых пород , например:

• Абиссинцы;
• Бирманские;
• Мейн – куны;
• Персы;
• Рэгдоллы;
• Русские голубые;
• Сиамские.

Диагностика почечных заболеваний у кошек

В случаях острой почечной недостаточности у кошек для диагностики заболевания и определения оптимального курса лечения, будут проведены анализы крови, взяты образцы мочи, сделаны УЗИ и рентген.

Ветеринарный врач тщательно осмотрит вашу кошку и измерит ей артериальное давление. 

Лечение болезни почек у кошек

Варианты лечения терминальной стадии почечной недостаточности у кошек ограничены. Они включают в себя специальную диету, добавки для снижения уровня фосфора и противорвотные препараты. При правильном лечении кошки с 5%-ной функцией почек могут прожить достаточно долгое время.

Одним из важнейших методов лечения кошек с заболеваниями почек является соблюдение строгой диеты. При заболеваниях почек противорвотные средства применяются для облегчения сопутствующих симптомов, таких как тошнота и дискомфорт в желудке.

В зависимости от симптомов, которые наблюдаются у вашей кошки, могут потребоваться другие лекарства, такие как стимуляторы аппетита и препараты для снижения артериального давления. Во многих случаях госпитализация с внутривенным введением жидкости³ и установка зонда для кормления могут стабилизировать состояние кошки.

Некоторые животные хорошо отвечают на лечение и могут вернуться домой для дальнейшего амбулаторного наблюдения за основным заболеванием почек. Для более интенсивного лечения существует гемодиализ (“очистка” крови кошки). Это не вылечит почечную недостаточность, но может улучшить качество жизни⁴. Однако лишь немногие ветеринарные клиники располагают необходимым оборудованием, а стоимость гемодиализа для кошек очень высока.

Пересадка почки — еще один экспериментальный метод, но он не получил широкого распространения и требует консультации со специалистами, чтобы определить, подходит ли питомец для этой процедуры.

При почечной недостаточности у кошки необходимо регулярно консультироваться с ветеринарным врачом для того, чтобы:

• Определить прогноз заболевания;
• Оценить состояние животного;
• Скорректировать схемы лечения;
• Контролировать качество жизни питомца;
• Своевременно принять решение об эвтаназии, если состояние критическое.

Прогноз лечения при почечной недостаточности у кошек

Прогноз при почечной недостаточности у кошек неблагоприятный.

В какой-то момент лечение не сможет обеспечить кошке комфорт, и планирование ухода из жизни нужно будет обсудить с вашим ветеринаром. Это одно из самых трудных решений, которое может принять владелец домашнего животного.

Ветеринарный врач поможет разобраться в вопросах, связанных с качеством жизни кошки. 

Профилактика почечной недостаточности у котов

Хотя некоторые виды почечной недостаточности у кошек можно предотвратить, к сожалению, в большинстве случаев это невозможно.

Вот некоторые советы, что помогут предотвратить почечную недостаточность:

Никогда не приносите в дом лилии из-за их высокой токсичности для кошек. 

Все лекарства и чистящие средства следует хранить в безопасных контейнерах и в местах, недоступных для кошек. Не применяйте без консультации с ветеринарным врачом лекарственные препараты, некоторые их сочетания 

При планировании разведения кошек важно учитывать, что некоторые формы почечных заболеваний могут передаваться по наследству. Ответственный подход к селекции поможет снизить частоту встречаемости этих патологий в популяции.

Список источников

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7379052/ ↩︎
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11112174/ ↩︎
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8093391/ ↩︎
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9470160/ ↩︎