Сердечная недостаточность у кошек

Сердечная недостаточность у кошек — это не отдельное заболевание¹ или диагноз, а синдром, возникающий в результате тяжелой дисфункции сердечно-сосудистой системы, которая больше не способна поддерживать адекватное кровообращение. Чтобы понять природу этого состояния, важно знать, как работает сердце и какую ключевую роль оно играет в поддержании здоровья вашей кошки.Понимание  сердечной недостаточности у кошек

Кошачье сердце — это мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Правое предсердие принимает венозную кровь, бедную кислородом, из верхней и нижней полых вен, а левое предсердие — насыщенную кислородом кровь из легких. При сокращении предсердий кровь поступает в соответствующие желудочки: правый желудочек отправляет ее через легочные артерии в легкие для газообмена, а левый желудочек направляет обогащенную кислородом кровь в аорту, крупнейшую артерию организма, для системного кровообращения. Этот процесс обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к тканям, а также удаление продуктов метаболизма, таких как углекислый газ.

Как мышечный орган, сердце реагирует на повышенные нагрузки утолщением и увеличением своей массы. Однако, по мере утолщения стенки сердца теряют эластичность и способность к нормальному расслаблению, что приводит к снижению объема крови, который желудочки могут принять. Это отрицательно сказывается на способности сердца поддерживать полноценное кровообращение, а также на функционирование всех органов и систем. При сердечной недостаточности доставка кислорода и питательных веществ к тканям затрудняется, а выведение продуктов метаболизма замедляется, что приводит к ухудшению общего состояния организма.

Разновидности сердечной недостаточности у кошек

Сердечная недостаточность у кошек делится на острую и хроническую формы. Эти состояния различаются по характеру течения, причинам и подходам к лечению.

Острая сердечная недостаточность развивается стремительно, и симптомы могут проявиться всего за несколько часов. Это состояние требует незамедлительного обращения к ветеринару, так как своевременная помощь может спасти жизнь вашему питомцу и значительно улучшить его состояние.

Хроническая сердечная недостаточность, напротив, прогрессирует медленно, а ее признаки часто остаются незамеченными. Это связано с тем, что сердечно-сосудистая система кошек обладает мощными компенсаторными механизмами, которые долгое время маскируют проблему. Эти удивительные компенсаторные механизмы² позволяют организму кошки справляться с легкими, умеренными, а затем даже тяжелыми сердечными нарушениями, часто на протяжении многих лет. Однако длительная активация этих механизмов может нанести вред сердечной мышце и другим органам, особенно на поздних стадиях заболевания, усугубляя ситуацию.

Опасность хронической формы заключается в том, что симптомы долгое время остаются скрытыми, и владельцы нередко обращаются за ветеринарной помощью слишком поздно, когда ресурсы организма уже истощены.

По месту локализации сердечную недостаточность классифицируют на:

Левожелудочковая недостаточность
Левая сторона сердца перекачивает обогащенную кислородом кровь из легких к органам и тканям, поэтому она испытывает большую нагрузку и более подвержена повреждениям. Левожелудочковая недостаточность встречается чаще, чем правожелудочковая. Основное осложнение этого состояния — застой крови в легких, который может привести к развитию легочного отека, требующего немедленной медицинской помощи. Основные симптомы включают:

• затрудненное дыхание (особенно в положении лежа);
• редко встречающийся кашель (иногда с кровянистой мокротой);
• быструю утомляемость и непереносимость физической нагрузки.

Правожелудочковая недостаточность
Правый желудочек перекачивает венозную кровь в легкие для газообмена. При его недостаточности возникает застой крови в системном кровообращении. Это приводит к следующим проявлениям:

• скоплению жидкости в брюшной полости (асцит);
• отекам конечностей (особенно в нижних частях тела);
• набуханию яремных вен.

Правожелудочковая недостаточность встречается реже и часто является следствием левожелудочковой недостаточности, хотя может развиваться как самостоятельное состояние при таких заболеваниях, как легочная гипертензия.

Комбинированная (бивентрикулярная) недостаточность
Это состояние характеризуется поражением обоих желудочков, что приводит к сочетанным симптомам:

• застой крови в легких (из-за левожелудочковой недостаточности);
• периферические отеки, асцит и набухание вен (из-за правожелудочковой недостаточности).

Симптомы сердечной недостаточности у кошек

Сердечная недостаточность обычно развивается как прогрессирующее заболевание сердца, и на ранних стадиях симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе, что затрудняет распознавание проблемы. На этой стадии кошки могут оставаться активными, нормально есть и испражняться, что создает ложное впечатление полного здоровья. Важно понимать, что заболевание сердца само по себе не является сердечной недостаточностью. Однако при отсутствии лечения оно может прогрессировать и в конечном итоге привести к сердечной недостаточности.

По мере прогрессирования заболевания сердца владельцы могут заметить появление определенных признаков и симптомов. Питомец может, становиться вялым, проявлять снижение аппетита и испытывать затрудненное или тяжелое дыхание даже во время обычной активности или сна. Если эти признаки остаются незамеченными, заболевание сердца может перейти в сердечную недостаточность у кошек. Без своевременного вмешательства это состояние способно привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход. Регулярное наблюдение за состоянием здоровья питомца и обращение к ветеринару при появлении любых симптомов сердечной недостаточности могут спасти жизнь вашей кошке.

Причины сердечной недостаточности у кошек

Заболевания сердца у кошек могут быть вызваны врожденными дефектами, инфекциями, серьезными патологиями других органов или возрастными изменениями в анатомии сердца. Некоторые породы кошек имеют генетическую предрасположенность³ к развитию сердечной недостаточности, особенно связанной с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). К таким породам относятся:

• Мейн-кун: у этой породы выявлена мутация гена MYBPC3, ассоциированная с развитием гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Это автосомно-доминантное наследственное заболевание, однако наличие мутации не всегда приводит к клиническому проявлению болезни (неполная пенетрантность).
• Рэгдолл: у представителей этой породы также обнаружена мутация гена MYBPC3, связанная с ГКМП. Мутация у рэгдоллов отличается от той, что выявлена у мейн-кунов, но аналогично предрасполагает к гипертрофии миокарда.
• Персидская кошка: персидские кошки имеют повышенный риск развития ГКМП. Точные генетические причины пока не установлены, но предполагается мультифакторная природа заболевания.
• Британская короткошерстная кошка: эта порода также склонна к развитию ГКМП. Клинические случаи нередко фиксируются, особенно у котов среднего возраста, хотя генетическая основа не полностью изучена.
• Сфинкс: у сфинксов наблюдается предрасположенность к ГКМП. Исследования продолжаются, однако генетические механизмы болезни у этой породы еще не идентифицированы.

Регулярные ветеринарные осмотры и скрининговые обследования, такие как эхокардиография, особенно важны для кошек этих пород для раннего выявления и контроля заболеваний сердца.

Как ветеринары диагностируют сердечную недостаточность у кошек

На начальных стадиях сердечные заболевания у кошек часто протекают бессимптомно, так как сердце компенсирует свои функциональные нарушения. Единственный способ выявить проблему — это регулярный медицинский осмотр у ветеринара. Опытный специалист может обнаружить скрытые признаки заболевания сердца даже при отсутствии клинических симптомов.

Что может заметить ветеринар?

1. Шумы в сердце
   При аускультации (прослушивании) стетоскопом ветеринар может обнаружить необычные звуки, такие как:
   • Систолический шум (указывающий на возможный дефект клапанов);
   • Диастолический шум (редко встречается у кошек);
   • Неправильный тон сердечных звуков (например, расщепление тонов).
2. Изменения сердечного ритма
   Ветеринар также оценивает:
   • Частоту сердечных сокращений (ЧСС):
     • Тахикардия (ускоренное сердцебиение) может быть признаком стресса, анемии или начальной стадии сердечной недостаточности.
     • Брадикардия (замедленное сердцебиение) может указывать на нарушения проводимости или серьёзные патологические изменения.
   • Ритмичность сокращений:
     • Аритмии, такие как нерегулярные ритмы или экстрасистолы, могут быть признаком кардиомиопатий или электролитных нарушений.
3. Дополнительные изменения
   Хотя не упомянуто в вашем тексте, ветеринар может заметить другие признаки, например:
   • Слабый или нерегулярный пульс;
   • Признаки системной гипоперфузии (слабость, бледность слизистых);
   • Набухание яремных вен (в случае застойной сердечной недостаточности).

Какие обследования могут понадобиться?

Чтобы подтвердить или исключить сердечные заболевания, ветеринар может предложить следующие диагностические исследования:

Анализы крови

• Определение уровня биомаркеров, таких как NT-proBNP⁴ или тропонин I⁵, которые могут указывать на перегрузку сердца или повреждение миокарда;
• Анализ уровня таурина. Этот анализ крови оценивает уровень таурина в крови. Низкий уровень таурина может быть связан с заболеваниями сердца;
• Общеклинический и биохимический анализы помогают оценить общее состояние здоровья, выявить анемию, электролитные нарушения или сопутствующие заболевания.

Измерение артериального давления

Артериальная гипертензия часто сопровождает сердечные заболевания и может быть как причиной, так и следствием. Постоянно повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце и способствует прогрессированию заболеваний.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма отображает электрическую активность сердца и может предоставить информацию о его ритме, структуре и функции.

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ)

Основной метод диагностики структурных и функциональных изменений сердца. Позволяет визуализировать:

• Гипертрофию стенок сердца (например, при гипертрофической кардиомиопатии);
• Дилатацию камер сердца;
• Дисфункцию клапанов;
• Поток крови через сердце для оценки нарушений кровообращения.

Холтеровский мониторинг

Носимый монитор, используемый в течение нескольких дней или недель, записывает электрическую активность сердца. Это позволяет выявить его ритм, структуру и функции, особенно при интермиттирующих (периодических) нарушениях.

Торакальные рентгеновские снимки (рентген грудной клетки)

Рентгенография — это метод визуализации, который помогает ветеринару оценить структуры внутри грудной полости вашего питомца, включая сердце.

Почему важно не откладывать диагностику?

Ранняя диагностика позволяет:

• Обнаружить патологии сердца ещё до появления клинических симптомов;
• Начать лечение на стадии компенсации, что увеличивает продолжительность и качество жизни животного;
• Снизить риск внезапных осложнений, таких как тромбоэмболия или сердечная недостаточность.

Лечение сердечной недостаточности у кошек

Эффективное лечение⁶ сердечной недостаточности у кошек начинается с точной диагностики основного заболевания и исключения других состояний с похожими симптомами.

Острое состояние:

Если у кошки возникло резкое ухудшение, важно срочно обратиться в ветеринарную клинику чтобы:

• минимизировать стресс;
• обеспечить доступ к кислороду;
• использовать препараты для снятия отеков, такие как фуросемид;
• удалить жидкость из грудной клетки (торакоцентез), если это необходимо.

Хроническое состояние:

Долгосрочная терапия включает:

• регулярный прием препаратов для контроля отеков и снижения нагрузки на сердце;
• устранение факторов, которые могут ухудшить состояние (стресс, гормональные препараты и др.).

Прогноз при сердечной недостаточности у кошек зависит от стадии заболевания, основного диагноза и своевременности начала лечения. Полностью вылечить основное заболевание обычно невозможно, но правильно подобранная терапия помогает контролировать симптомы и улучшать качество жизни питомца.

Восстановление и лечение кошек с сердечной недостаточностью

Так как основное сердечное заболевание у кошек редко удается устранить полностью, важно проводить регулярный контроль. Наблюдение включает:

• мониторинг состояния кошки дома (например, частота дыхания⁷ в покое, общее поведение);
• регулярные визиты к ветеринару для оценки динамики заболевания и корректировки терапии.

Правильно подобранное лечение и тщательный мониторинг позволяют значительно улучшить качество жизни кошки и продлить ее продолжительность. Как лечить именно вашу кошку, должен определять только ветеринарный специалист. Самолечение может навредить вашему питомцу и ухудшить его состояние.

Часто задаваемые вопросы о сердечной недостаточности

Может ли кошка вылечиться от сердечной недостаточности?

Полностью вылечиться от   сердечной недостаточности невозможно, так как это хроническое заболевание, связанное с необратимыми изменениями в работе сердца. Однако правильное лечение кошек и регулярное наблюдение у ветеринара позволит  добиться компенсации состояния, то есть контроля симптомов и замедления прогрессирования болезни.

Животные могут жить комфортной жизнью при условии соблюдения всех рекомендаций врача, но, как правило, сердечная недостаточность требует пожизненного лечения и регулярного мониторинга.

Каковы признаки сердечной недостаточности?

Частое или затрудненное дыхание, вялость, снижение аппетита и непереносимость физических нагрузок могут быть распространенными признаками сердечной недостаточности у кошек.

Каковы заключительные стадии застойной сердечной недостаточности у кошек?

На последних стадиях сердечной недостаточности наблюдаются серьезные затруднения дыхания, выраженная вялость, отказ от еды и кашель. Если не лечить сердечную недостаточность, то она прогрессирует, что может привести к смерти питомца. При появлении таких симптомов важно немедленно обратиться к ветеринару.

Болезненна ли недостаточность у кошек?

Считается, что сердечная недостаточность не вызывает острой боли, но из-за нее кошка может стать очень вялой и испытывать трудности с дыханием.

Может ли стерилизация быть причиной недостаточности?

Стерилизация сама по себе не является прямой причиной сердечной недостаточности.

У кошек с предрасположенностью к сердечным заболеваниям риск их развития может увеличиваться после хирургических вмешательств. Таким животным рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) сердца до и после стерилизации. Это связано с тем, что операция проводится под общим наркозом, который влияет на сердечно-сосудистую систему, и сопровождается нарушением целостности тканей, что может стать дополнительной нагрузкой для сердца.

Сколько живут кошки с сердечной недостаточностью?

Средняя продолжительность жизни кошек с застойной сердечной недостаточностью составляет от 1 до 2 лет, если заболевание находится под контролем. При различных  осложнениях продолжительность жизни может быть существенно сокращена.

Список источников:

1. https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/heart-and-blood-vessel-disorders-of-cats/heart-failure-in-cats?query=feline%20heart%20failure ↩︎
2. https://www.merckvetmanual.com/cat-owners/heart-and-blood-vessel-disorders-of-cats/heart-failure-in-cats?query=feline%20heart%20failure#Types-of-Heart-Failure_v3243280 ↩︎
3. https://www.purinainstitute.com/sites/default/files/2021-10/HypertrophicCardiomyopathy%28HCM%29inCats.pdf ↩︎
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34693806/ ↩︎
5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5980312/ ↩︎
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28647113/ ↩︎
7. https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-chastoty-dyhaniya-vo-vremya-sna-u-koshek-s-zastoynoy-serdechnoy-nedostatochnostyu-stepen-priverzhennosti-k-dannomu-testu ↩︎