Лимфома кишечника у кошек

Лимфома кишечника у кошек — одно из наиболее часто диагностируемых злокачественных новообразований в ветеринарной онкологии¹. Это заболевание поражает лимфатическую ткань, расположенную в стенке желудочно-кишечного тракта, преимущественно тонкого кишечника, но в ряде случаев затрагивает желудок, брыжеечные лимфоузлы, печень и другие органы брюшной полости.

Лимфатическая система, в которую входят лимфоузлы, лимфатические сосуды, вилочковая железа, костный мозг и селезёнка, играет ключевую роль в иммунной защите организма. Поражение этой системы злокачественными клетками нарушает функции защиты и обмена веществ, приводя к системным последствиям.

Что представляет собой лимфома кишечника у кошек

Алиментарная лимфома — одна из самых распространённых форм онкологии у пожилых кошек, встречающаяся чаще всего в возрасте от 10 лет и старше. Это злокачественное новообразование лимфатического происхождения, развивающееся в слизистой и подслизистой оболочке ЖКТ, преимущественно тонкого кишечника. В литературе также используется термин лимфосаркома, подчеркивающий опухолевую природу поражения.

По данным разных источников, лимфома ЖКТ составляет до 60% всех лимфом у кошек, особенно среди пожилых животных. Считается, что снижение распространенности внекишечных форм лимфомы частично связано с вакцинацией против вирусной лейкемии кошек, однако точный вклад вакцинации в изменение эпидемиологии пока не полностью изучен.

Чаще всего встречаются два гистологически и клинически различающихся типа заболевания:

• Низкозлокачественная (индолентная) форма — медленно прогрессирующая патология с утолщением стенки кишечника, без образования явных опухолевых масс.
• Высокозлокачественная форма — характеризуется быстрым ростом, агрессивным течением и выраженными опухолевыми массами в брюшной полости.

Причины развития

Несмотря на то что точный механизм развития лимфомы у кошек до конца не изучен, выделяют несколько вероятных факторов:

• Вирусные инфекции. Вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV) способны вызывать мутации лимфоцитов. Особенно высок риск при сочетанном инфицировании².
• Хроническое воспаление ЖКТ. Предполагается, что длительный воспалительный процесс, например, при воспалительном заболевании кишечника, может спровоцировать трансформацию лимфоцитов в опухолевые клетки.
• Генетическая предрасположенность. Отмечена повышенная частота заболевания у ориентальных и сиамских кошек.
• Воздействие табачного дыма и токсинов. Курение владельца может повышать риск злокачественных опухолей у домашних животных, особенно при длительном пассивном вдыхании.

Симптомы лимфомы кишечника у кошек

Проявления лимфомы кишечника во многом зависят от локализации опухоли, степени её злокачественности и распространения по пищеварительному тракту. Основные симптомы связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта:

• Рвота — как периодическая, так и постоянная;
• Диарея или изменение стула (жирный, кашицеобразный или со слизью);
• Прогрессирующая потеря веса даже при сохраненном аппетите;
• Снижение или полная потеря аппетита;
• Летаргия, угнетенное поведение;
• Пальпируемое образование в брюшной полости (особенно при высокозлокачественной форме);
• Живот болезненный при пальпации, могут наблюдаться признаки метеоризма.

В запущенных случаях — особенно при вовлечении брыжеечных лимфоузлов, желудка или печени — клиническая картина дополняется симптомами интоксикации, возможна лихорадка и выраженная анемия.

Важно понимать: эти признаки неспецифичны и могут указывать также на другие заболевания — например, панкреатит, воспалительные патологии кишечника, паразитарные инвазии. Поэтому постановка точного диагноза лимфомы требует комплексной диагностики.

Диагностика: от анализов до биопсии

Полноценная диагностика начинается с общего клинического осмотра и включает:

1. Клинический и биохимический анализ крови

• Может выявляться анемия, повышение уровня белка, снижение альбумина;
• Повышение мочевины, печеночных ферментов, изменение электролитного состава.

2. Анализ на вирусы FeLV и FIV

• Обязателен, поскольку вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита могут быть связанными с лимфомой.

3. УЗИ органов брюшной полости

• Позволяет оценить утолщение стенки тонкого и толстого кишечника;
• Выявляет увеличенные лимфатические узлы (особенно брыжеечные);
• Визуализирует образования, поражения печени, селезёнки и других органов.

4. Биопсия кишечника

Наиболее точный и информативный метод. Может проводиться:

• Хирургическим путём (лапаротомия);
• Минимально инвазивно — с помощью эндоскопа;
• В ряде случаев — тонкоигольная аспирация, но она не всегда позволяет оценить степень злокачественности.

5. Цитология и гистология

Гистопатология считается золотым стандартом при диагностике кишечной лимфомы у кошек³.

Позволяют определить:

• Тип опухоли — Т- или В-клеточная лимфома⁴;
• Степень злокачественности — низкая или высокая;
• Глубину поражения тканей.

Также может применяться ПЦР-анализ, направленный на определение клона лимфоцитов (тест на моноклональность), что помогает отличить опухолевую инфильтрацию от воспалительной.

Лечение лимфомы кишечника у кошек

Подбор тактики лечения при кишечной форме лимфомы у кошек зависит от типа опухоли (Т- или В-клеточная), степени злокачественности, сопутствующих заболеваний и общего состояния животного.

1. Основной метод — химиотерапия

Химиотерапия считается наиболее эффективным методом лечения лимфомы. Наиболее часто применяются следующие схемы:

• Комбинация хлорамбуцила и преднизолона — чаще всего используется при низкозлокачественной лимфоме. Хорошо переносится кошками и может обеспечить длительную ремиссию (до 1-2 лет)⁵;
• Схемы CHOP⁶ (циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон) — применяются при высокозлокачественной форме, но требуют регулярных визитов в клинику и мониторинга показателей крови;
• Индивидуальные протоколы — возможны в зависимости от чувствительности опухоли и переносимости препаратов. Может использоваться ломустин, а также другие цитостатики в индивидуальных схемах⁷.

Во многих случаях химиотерапия хорошо переносится кошками, побочные эффекты минимальны при правильной дозировке. Однако могут встречаться:

• Угнетение костного мозга (лейкопения);
• Желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея);
• Утомляемость, снижение аппетита.

2. Паллиативная терапия

Когда химиотерапия невозможна (из-за тяжёлого состояния, возраста, отказа владельца или сопутствующих патологий), применяется симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни:

• Преднизолон — глюкокортикоид, обладающий лимфолитическим действием;
• Антиеметики — для контроля рвоты;
• Анальгетики, гастропротекторы, пробиотики — в зависимости от симптомов.

В ряде случаев преднизолон дает временное улучшение, обычно на 1–3 месяца, но у отдельных пациентов возможно более продолжительное замедление симптомов. Однако его эффективность ограничена, и заболевание продолжает прогрессировать.

3. Хирургическое лечение

Проводится редко и преимущественно в случаях, когда:

• Опухоль представлена одиночным ограниченным узлом;
• Есть непроходимость кишечника;
• Требуется устранение некроза или перфорации.

После резекции всё равно рекомендуется курс химиотерапии, так как лимфома — системное заболевание⁸.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз напрямую зависит от:

• Типа опухоли (Т-клеточная или В-клеточная);
• Степени злокачественности (низко- или высокодифференцированная);
• Своевременности начала лечения;
• Реакции на химиотерапию;
• Наличия вирусов FeLV и FIV.

При низкодифференцированной (индолентной) форме:

• Средняя продолжительность жизни при терапии хлорамбуцилом и преднизолоном — 1–2 года, хотя в отдельных случаях возможна ремиссия до 3 лет.
• Более чем у 70% пациентов достигается стойкая ремиссия.

При высокозлокачественной форме:

• Средняя продолжительность жизни — 6–10 месяцев, в редких случаях — до года.
• Без лечения — не более 1–2 месяцев.

FeLV/FIV-положительные кошки:

• Имеют худший прогноз;
• Ремиссия часто не наступает или продолжается очень короткий срок.

Профилактика лимфомы кишечника

Хотя полностью исключить развитие лимфомы невозможно, есть способы снизить риски:

1. Вакцинация от вируса лейкемии кошек (FeLV) — особенно важна для котят и кошек, выходящих на улицу⁹.
2. Исключение пассивного курения — доказано, что хроническое вдыхание табачного дыма повышает риск онкологии у кошек.
3. Регулярные ветеринарные осмотры — особенно у пожилых кошек (старше 8 лет), а также при наличии симптомов со стороны ЖКТ.
4. Контроль хронических воспалений в кишечнике и ЖКТ.
5. Тестирование на FeLV/FIV перед принятием нового животного в дом.

Заключение

Лимфома кишечника у кошек — это один из наиболее распространённых видов рака, поражающих домашних животных пожилого возраста. Несмотря на злокачественную природу заболевания, при своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии, включая химиотерапию или поддерживающее лечение, удаётся добиться стойкой ремиссии и значительно продлить жизнь питомца. Понимание симптомов, регулярные обследования и контроль за факторами риска — особенно вирусами лейкемии и иммунодефицита — играют решающую роль в профилактике и раннем выявлении этого заболевания. Забота и внимание владельца — важнейшее условие в борьбе с этим серьезным заболеванием.

Список источников

1. https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/neoplasia-of-the-gastrointestinal-tract-in-small-animals/gastrointestinal-neoplasia-in-dogs-and-cats?query=feline%20lymphoma#Etiology-and-Pathophysiology_v3266506 ↩︎
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14552162/ ↩︎
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37130034/ ↩︎
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21505197/ ↩︎
5. https://www.vet.cornell.edu/departments/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/lymphoma ↩︎
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31153610/ ↩︎
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33176543/ ↩︎
8. https://vcahospitals.com/know-your-pet/lymphoma-in-cats ↩︎
9. https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/WSAVA-vaccination-guidelines-2015-Russian.pdf?utm_source=chatgpt.com ↩︎