Оглавление:
Гиперадренокортицизм1 обычно называют болезнью Кушинга. У кошек она встречается редко и возникает из-за нарушений в функционировании надпочечников или гипофиза, что приводит к увеличению выработки гормона кортизола. Кортизол естественным образом вырабатывается надпочечниками в стрессовых или пугающих ситуациях и часто называется «гормоном стресса». Два надпочечника расположены в брюшной полости, рядом с каждой почкой.
Что такое болезнь Кушинга
Гиперадренокортицизм относится к эндокринным заболеваниям, связанным с нарушениями работы гормональной системы. У кошек эта патология встречается довольно редко, чаще всего в сочетании с сахарным диабетом2. Это состояние характеризуется повышением уровня кортизола — гормона стресса. Хотя кортизол помогает в стрессовых ситуациях, его постоянный избыток может привести к серьезным проблемам с внутренними органами.
Синдром Кушинга у кошек проявляется избыточной продукцией кортизола надпочечниками или его поступлением извне, например, через инъекции кортикостероидов. Избыток гормона стресса может негативно сказаться на поведении: питомец может стать агрессивным или, наоборот, вялым. Хотя диагностика и лечение гиперадренокортицизма у кошек сложнее, чем у собак, раннее выявление заболевания открывает возможности для успешного лечения.
Симптомы синдрома Кушинга у кошек
Чрезмерная концентрация кортизола может вызвать целый ряд изменений в организме, в том числе:
- Чрезмерное мочеиспускание;
- Повышенный аппетит;
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- Увеличение живота за счет слабости мышц;
- Летаргию;
- Истощение мышц и слабость;
- Выпадение шерсти;
- Загибание кончиков ушей;
- Истончение и хрупкость кожи, которая легко рвется;
- Кровоподтеки.
Причины гиперадренокортицизма у кошек
Болезнь Кушинга у кошек вызывается приемом высоких доз кортикостероидов в течение длительного периода времени. Обычно эти стероиды (например, преднизолон) используются для лечения хронических заболеваний, таких как аллергия и астма. Кошки менее подвержены побочным эффектам стероидов, поэтому такое проявление встречается редко.
Естественный повышенный уровень кортизола также редко встречается у кошек. Это заболевание диагностируется у кошек среднего и старшего возраста (5–17 лет). Кошки-самки страдают от него чаще, чем коты, а домашние короткошерстные и длинношерстные кошки — чаще, чем породистые.
У кошек с гиперадренокортицизмом также может быть сахарный диабет. Избыток кортизола, вырабатываемого надпочечниками, препятствует действию инсулина, вызывая диабет. Кортизол может затруднять регулирование дозировки инсулина для кошки с диабетом.
Диагностика
Поскольку синдром Кушинга у кошек встречается редко и не имеет единого «прямого» теста, для постановки диагноза требуются повторные анализы крови, мочи и диагностическая визуализация, например рентген или УЗИ. Для постановки диагноза «гиперадренокортицизм» в сочетании с другими тестами используются следующие:
- Общий гематологический и биохимический анализы крови: проверяет функции печени и почек, а также подсчитывает количество эритроцитов и лейкоцитов. Это помогает исключить более распространенные причины клинических симптомов, после чего проводятся более специфические тесты на гиперадренокортицизм.
- Измерение уровня кортизола в моче: этот скрининговый тест, проводимый на нескольких образцах мочи, помогает исключить синдром Кушинга. Высокий уровень кортизола сам по себе не подтверждает диагноз, поэтому для подтверждения диагноза требуются дополнительные тесты.
- Тест на стимуляцию АКТГ: этот анализ крови измеряет уровень кортизола до и после инъекции АКТГ (адренокортикотропного гормона, который вырабатывается в гипоталамусе и влияет на выработку кортизола). Инъекция АКТГ должна вызвать временное повышение выработки кортизола в организме, а затем снижение выработки после достижения порогового значения. Постоянно высокие концентрации кортизола в этих образцах обычно подтверждают диагноз «гиперадренокортицизм».
- Малая дексаметазоновая проба: этот анализ крови измеряет уровень кортизола до и после инъекции дексаметазона, стероидного препарата. Инъекция должна снизить выработку кортизола. Высокая концентрация кортизола (указывающая на отсутствие супрессии) в этих образцах обычно подтверждает диагноз.
- Визуализация: рентгеновские снимки могут показать другие изменения в печени и/или брюшной полости, которые могут подтвердить диагноз «гиперадренокортицизм». УЗИ помогает определить, поражены ли один или оба надпочечника. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы кошки могут показать опухоль в гипофизе, который отвечает за регуляцию гормонов надпочечников.
Лечение болезни Кушинга
При гиперадренокортицизме лечение заключается в контролируемом постепенном отказе от принимаемого стероида. При необходимости назначаются альтернативные препараты в зависимости от основного заболевания, которое лечили стероидом, — например, для лечения аллергии или астмы.
Болезнь Кушинга у кошек, вызванная естественными причинами, предполагает различные вариант терапии. Контроль аномального уровня кортизола достигается с помощью:
- Лекарства Трилостан: лучше всего подавляет выработку кортизола надпочечниками. Таблетки дают внутрь один или два раза в день и корректируют дозировку в зависимости от реакции каждой кошки. Клинические признаки могут улучшиться незначительно, даже если уровень кортизола находится в норме.
- Хирургическое вмешательство: адреналэктомия — это хирургическое удаление надпочечников. Если поражен только один надпочечник, это может быть эффективным методом лечения. Гипофизэктомия — это хирургическое удаление гипофиза (регулятора работы надпочечников). Это чрезвычайно сложная операция, которая сопряжена с очень высоким риском и проводится лишь несколькими специалистами.
- Лучевая терапия: лучевая терапия лучше всего подходит для лечения опухолей гипофиза и кошек с неврологическими симптомами, такими как шатающаяся походка, слюнотечение и судороги.
Домашний уход за кошкой с гиперадренокортицизмом
У кошек с гиперадренокортицизмом, которые хорошо реагируют на отмену препарата, вызывающего заболевание, и получают альтернативные лекарства, качество жизни улучшается.
Естественный гиперадренокортицизм неизлечим, но его можно контролировать. Прогноз для кошек с гиперадренокортицизмом сильно варьируется и зависит от доступности лечения и реакции на него. У большинства кошек, которым можно назначить терапию, качество жизни улучшается. У кошек с успешно удаленными опухолями надпочечников, если они есть, продолжительность жизни самая высокая, хотя сама операция сопряжена с высоким риском осложнений.
Владельцу больной кошки нужно внимательно следить за ее питанием. При осложнении в виде сахарного диабета часто назначают специальную диету, которая помогает снизить уровень сахара в крови. Обычно это готовые корма, разработанные для лечения животных с подобными заболеваниями.
Важно также обрабатывать любые повреждения на коже антисептиками и предотвращать попадание инфекции. Если возникнет нагноение, следует срочно обратиться к ветеринару для назначения антибиотиков. Все процедуры с питомцем лучше выполнять в перчатках.
После операции необходимо регулярно посещать ветеринара и обрабатывать швы. При необходимости кошке надевают защитный воротник, чтобы она не могла их разлизать.
Часто задаваемые вопросы о болезни Кушинга
Смертельна ли болезнь Кушинга для кошек?
Хотя гиперадренокортицизм — серьезное заболевание, при надлежащем лечении кошка может хорошо реагировать на него и прожить много месяцев или даже лет с отличным качеством жизни. Если причиной является опухоль, прогноз хуже. Без лечения гиперадренокортицизм может привести к летальному исходу.
