Эпилепсия у кошек

Эпилепсия у кошек — неврологическое заболевание, которое характеризуется наличием двух или более неспровоцированных судорожных приступов. Если у кошки случился только один приступ, это считается изолированным эпизодом, и диагноз “эпилепсия” не ставится. Для подтверждения эпилепсии необходимо исключить другие возможные причины судорог, такие как травмы, инфекции, интоксикации или метаболические нарушения.

В чем разница между припадком и приступом эпилепсии у кошек?

Припадок — это единичный эпизод нарушения нормальной электрической активности в головном мозге, который проявляется такими симптомами, как дрожь, судороги, потеря ориентации или сознания. Это может быть вызвано множеством факторов, включая травмы, инфекции, токсины или метаболические нарушения. Припадок не всегда указывает на эпилепсию.

Эпилепсия представляет собой нарушение в работе головного мозга, характеризующееся периодическими, непредсказуемыми судорожными припадками. Для диагностики эпилепсии у кошки должно быть зафиксировано как минимум два или более припадков, не связанных с конкретной внешней причиной (например, отравлением).

Типы эпилепсии у кошек

Приступы у кошек вызваны нарушением нормальной электрической активности в головном мозге. В зависимости от причины и наличия видимых изменений в тканях головного мозга выделяют следующие типы¹ эпилепсии:

1. Генетическая эпилепсия (первичная) — этот тип эпилепсии диагностируется, когда видимые структурные изменения в мозге отсутствуют, а приступы объясняются функциональными нарушениями электрической активности нейронов. Данная эпилепсия чаще встречается у собак. На данный момент, это диагноз исключения, ставящийся после того, как другие потенциальные причины припадков исключены.
2. Структурно-метаболическая эпилепсия (вторичная) — этот вид эпилепсии связан с видимыми структурными изменениями или патологиями в мозге. Эти изменения можно выявить с помощью методов нейровизуализации, таких как МРТ или КТ. Причинами структурной эпилепсии у кошек могут быть опухоли, травмы, инфекционные или воспалительные заболевания, такие как токоплазмоз, вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), или менингоэнцефалит, метаболические нарушения. Этот тип эпилепсии наиболее распространён у кошек, что связано с частотой встречаемости структурных повреждений мозга у этого вида.
3. Эпилепсия неизвестной этиологии (ранее криптогенная) — этот диагноз применяется в случаях, когда симптомы указывают на возможную структурную причину эпилепсии, но она не может быть выявлена даже с использованием передовых методов диагностики.

Возраст и развитие эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек может проявляться в любом возрасте, что зависит от её первопричины:

• У молодых кошек приступы часто связаны с генетическими факторами или врождёнными заболеваниями.
• У пожилых животных эпилепсия может быть следствием дегенеративных изменений, опухолей или метаболических нарушений.

Симптомы эпилепсии у кошек

Приступ эпилепсии у кошки обычно состоит из трёх фаз². Признаки каждой из них могут различаться, и важно знать их, чтобы вовремя оказать помощь.

1. Продромальный период и преиктальная фаза (аура)

В продромальный (предсудорожный) период отмечается изменение поведения за несколько секунд до возникновения судорог может наблюдаться аура. Продромальный период и ауру иногда сложно дифференцировать.

Эта стадия, предшествующая активному припадку. У кошки могут наблюдаться изменения в поведении:

• скрывается или, наоборот, ищет внимания;
• облизывает губы;
• делает необычные движения головой, словно пытается что-то осмотреть.

Стадия может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

2. Иктальная фаза (активный припадок)

Наиболее заметная и тревожная стадия приступа, которая длится от 1 до 2 минут.

Симптомы генерализованного припадка, который затрагивает всё тело:

• потеря сознания или дезориентация;
• коллапс (частичный или полный);
• резкие неконтролируемые движения;
• судороги;
• негнущиеся конечности с заблокированными суставами;
• гребущие или «бегущие» движения лап;
• мочеиспускание и/или дефекация;
• сильное слюноотделение или пена изо рта;
• запрокинутая назад голова (не всегда).

Особо опасен эпилептический статус — приступ длительностью более 5–10 минут. Это состояние требует немедленной ветеринарной помощи.

Симптомы фокального (частичного) припадка, который ограничивается одной областью тела:

• подёргивания или странные движения в конкретной части тела;
• необычная вокализация;
• обильное слюнотечение;
• жевательные движения;
• нехарактерные позы.

Во время фокального припадка кошка часто остаётся в сознании и осознаёт происходящее.

3. Постиктальная(восстановление)

Это промежуток времени после завершения припадка, когда кошка восстанавливается. Его продолжительность и симптомы могут варьироваться:

• дезориентация;
• шаткая походка;
• вялость и летаргия;
• снижение аппетита или отказ от еды;
• усиленная жажда;
• мочеиспускание, дефекация;
• слепота (от нескольких минут, до нескольких часов).

Когда необходимо экстренно обратиться в клинику

1. Длительность приступа более 5 минут.
2. Приступы идут подряд один за одним и животное не приходит в сознание.
3. Более трех приступов за час.

Причины возникновения эпилепсии у кошки

Эпилепсия может проявляться у кошек любого возраста, но чаще диагностируется у животных младше 8 лет. Эпилепсия у кошек, причины  которой могут быть вызваны как заболеваниями головного мозга (внутричерепные причины), так и состояниями, затрагивающими другие органы (внечерепные причины). Приступ эпилепсии может возникнуть в любое время, но чаще связан с изменением активности мозга, например, во время засыпания, пробуждения или возбуждения.

Генетическая  (первичная) эпилепсия

• Причина не установлена.
• Нет структурных изменений в мозге, только аномальная электрическая активность.
• Бывает в основном у молодых котов (1–6 лет).

Внутричерепные причины (патологии мозга):

• Опухоли мозга: доброкачественные или злокачественные.
• Воспалительные заболевания: менингит, менингоэнцефалит.
• Травмы головы: дорожно-транспортные происшествия, переломы черепа, укусы.
• Паразиты: токсоплазмоз и другие инвазии, поражающие мозг.
• Инфекции: бактериальные, вирусные или грибковые энцефалиты.
• Аномалии развития: гидроцефалия (скопление жидкости в мозге).
• Дегенеративные заболевания: болезни накопления, лейкодистрофия, митохондриальная энцефалопатия, губкообразная энцефалопатия и др.
• Травмы.
• Сосудистые нарушения.

Внечерепные причины (патологии вне головного мозга):

• Инфекции среднего или внутреннего уха.
• Воздействие токсинов и отравляющих веществ (тяжелые металлы, пестициды, яды для грызунов, ядовитые растения, лекарства и другое).
• Метаболические нарушения:
  • Портосистемный шунт (ПСШ);
  • Гипокальциемия (низкий уровень кальция);
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия);
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара);
  • Дефицит тиамина (витамина B1);
  • Диабет;
  • Почечная или печеночная недостаточность.
• Гипертония (высокое артериальное давление).

Эти состояния могут вызывать как единичные приступы, так и хроническую эпилепсию. Обращение к ветеринару для постановки диагноза и начала лечения — ключевой шаг в обеспечении здоровья вашей кошки.

Как ветеринары диагностируют эпилепсию у кошек

Диагноз “эпилепсия” ставится, если у кошки наблюдалось два или более неспровоцированных приступа. Хотя сам приступ можно распознать визуально, для определения его причины необходимо комплексное обследование. Видеозапись приступа, сделанная владельцем, является ценным инструментом для ветеринара, так как позволяет более точно оценить поведение животного в момент приступа.

Шаги диагностики:

1. Лабораторные анализы:
   • Анализ крови: общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электролиты крови, желчные кислоты, аммиак.
   • Уровень общего Т4 (тироксина). Наиболее распространенный скрининговый тест на заболевания щитовидной железы. Этот тест оценивает уровень определенного гормона щитовидной железы в крови. При низком значении рекомендуется дополнительное тестирование для подтверждения гипотиреоза. Низкий уровень может быть вызван и другими заболеваниями, не связанными с щитовидной железой.
   • Анализ мочи: для выявления метаболических нарушений и исключения внечерепных причин (например, почечной недостаточности).
   • Специализированные тесты: на инфекции, такие как вирус иммунодефицита кошек, вирус лейкоза кошек, вирусный перитонит и токсоплазмоз, которые могут быть связаны с судорогами.
2. Рентген: используется для оценки структуры черепа и исключения травм, но его возможностей недостаточно для анализа состояния головного мозга.
3. Визуализация головного мозга:
   • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) являются золотым стандартом для выявления внутричерепных причин эпилепсии, таких как опухоли, воспалительные процессы или аномалии развития. Эти процедуры проводятся под наркозом.
4. Спинномозговая пункция: во время МРТ или КТ ветеринар может взять образец спинномозговой жидкости (ликвора) для анализа. Это позволяет выявить воспалительные заболевания, инфекции или другие изменения в центральной нервной системе.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ): измерение электрической активность мозга. Может помочь выявить аномальную активность в мозге.

Лечение эпилепсии у кошек

Единичный приступ у кошки обычно не требует длительного лечения. Однако если эпилепсия подтверждена или приступы повторяются ее необходимо лечить. Эпилепсия у кошек, как и у людей, является хроническим состоянием, которое полностью не лечится в большинстве случаев. Цель лечения эпилепсии — это не полное избавление, а уменьшение частоты, продолжительности и тяжести приступов, а также увеличение интервалов между ними для улучшения качества жизни питомца.

Может потребоваться пожизненная терапия для контроля заболевания, особенно если устранить основную причину не удалось.

Противосудорожные препараты

Основу лечения эпилепсии у кошек составляют противосудорожные препараты³. Подбор лекарства и дозировки индивидуален, так как каждая кошка по-разному реагирует на лечение.

Наиболее часто используемые препараты:

• Фенобарбитал: эффективен для длительного контроля приступов, но требует тщательного мониторинга из-за риска токсичности.
• Бромид калия: применяется реже, часто как дополнение к другим препаратам.
• Леветирацетам (Кеппра): хорошо переносится и подходит для длительного применения.
• Зонисамид: применяется как альтернативный препарат, особенно если другие средства неэффективны.

Большинство этих препаратов назначаются пожизненно, особенно если они успешно контролируют приступы.

Уход за кошкой после начала лечения

Регулярный мониторинг

Кошкам с эпилепсией, принимающим противосудорожные препараты, требуется регулярный контроль:

• Анализы крови: для оценки общего состояния организма животного. Это особенно важно при применении фенобарбитала, который может повлиять на печень.
• Корректировка дозировки: при недостаточной эффективности лекарства дозу могут увеличивать, либо добавлять дополнительные препараты.

Важность соблюдения режима лечения (что делать дома?)

• Никогда не изменяйте дозировку и не прекращайте давать препараты без консультации с ветеринаром. Резкая отмена может вызвать серьёзные, неконтролируемые приступы.
• Соблюдайте точное время приёма препаратов. Это помогает поддерживать стабильный уровень лекарства в организме и снижает риск приступов.
• Создать безопасную среду обитания для питомца.
• Минимизировать стрессы.
• Ведение дневника приступов с указанием времени дачи препаратов, длительности приступов, симптомы.
• При приступе находитесь рядом, убедитесь, что окружение безопасно, нет рисков нанесения травм.
• После приступа находитесь с питомцем рядом, успокойте его.

Лечение требует тщательного наблюдения и соблюдения рекомендаций ветеринара. Но важно понимать, что эпилепсия у кошек — это не приговор. Эффективный контроль приступов и тесные взаимоотношения между владельцем и кошкой играют ключевую роль⁴ в минимизации последствий эпилепсии. Это позволяет как животному, так и его владельцу вести полноценную и качественную жизнь.

Список источников:

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jvim.12297 ↩︎
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037435/ ↩︎
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037435/ ↩︎
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34426972/ ↩︎